刊登於"聯合報" by 楊志雄醫師
「醫師，請問我這耳朵好癢、好紅、好熱，是不是昨天去爬山被蚊蟲咬傷的？」日前於門診中一位裝扮前衛的女性病人焦急地問我。
「妳最近是否有帶新買的耳環飾品？因為這是一種 “飾品皮膚炎” ，又叫接觸性皮膚炎。」我端視著她的右耳沿著耳廓、耳洞整排的紅疹。
醫學上，「接觸性皮膚炎」泛指因為接觸到某些物質而引起皮膚濕疹樣發炎的問題，常見的有化妝品、保養品、藥膏、金屬或貼中藥等等。
接觸性皮膚炎是相當常見的疾病，可以分為兩大類，一種是相當常見的刺激性接觸皮膚炎，另一種是過敏性接觸性皮膚炎。前者是接觸不當的物品急性或慢性刺激而來的，通常是手部長時間接觸水及刺激性高的洗劑，例如餐飲類，導致皮膚上的保護層被洗掉，進而造成手部有乾，癢，脫皮的症狀，這時只要盡量讓手部肌膚有喘息的機會及多選用較滋潤保濕成分，如乳酸，尿素等護手霜即可。後者則是因為自己本身的特異性體質而發生過敏的現象，像是因職業上需要接觸含化學類藥品或金屬的人，例如美髮類、水泥營造業，除了乾癢症狀外，在嚴重時還會有手掌紅腫，起水泡，及水泡內液體滲出現象。若置之不理，過敏症狀有可能會蔓延全身，此時一定要停止接觸過敏原。
隨著現今社會流行的腳步，佩帶飾品的女性，甚至男性，逐年增加，每年情人節及母親節前後，因為飾品皮膚炎來皮膚科求診的病人也會比較多，畢竟這是女性偉大的兩大節日，美麗前衛的飾品是很多人送禮的選擇，因此不管是國內外飾品廣告、網站或現在流行的電視購物，總是會強調低敏感度或不會過敏，也常有網友或女性朋友討論著哪些品牌比較不會過敏。
飾品皮膚炎是一種過敏性接觸性皮膚炎，易發生在夏季，這是由於天熱多汗，金屬會微量溶於汗水中，因此增加了皮膚接觸金屬的機會，也增加飾品皮膚炎的發生。根據外國醫學文獻對金屬飾品的過敏指數分析，依發生高低依序為鎳、鉻、鈷、銀、銅、鈀、鉑(白金)，而純金是最不易引起飾品皮膚炎，而根據台大醫院長期對國內患者所做的調查發現，其中最著名且排行第一的過敏原也是鎳金屬。在台灣，臉是對鎳過敏病人的最好發部位，主要是因為戴含鎳的眼鏡或是穿耳洞所引起，其他如項鍊、手錶、錢幣、衣服上的金屬鈕釦、拉鍊，或鑰匙，都有鎳，也是門診「鎳皮膚炎」的常客。
以下依材質與門診經驗分析其過敏指數︰
一、合金或電鍍品：
市面上大多數的飾品屬於此種，因為常含有前三種金屬鎳、鉻、鈷，因此過敏機會很高。
二、銀(925純銀)：
一般925銀在國際上被承認為純銀，其比例為7.5%的合金與92.5%的銀，這樣的純銀鍛出的飾品較堅固也較不易磨損與變形，添加過合金的純銀做出來的飾品比較質優耐用，過敏機會遠小於前三者，因此外國以銀作為過敏反應的指標參考，如果對銀過敏，那表示皮膚對很多金屬會很容易過敏。
三、925銀白金：
925純銀外履一層白K金，以防止925純銀因接觸氧氣而變黃變黑，所以銀白金可保持飾品銀白色澤，高成本的銀白金，不用花太多時間保養飾品過敏機會也較低。
四、白金：
過敏機會較低。
五、K金：
此類含有黃金成分，金最不易溶於汗水中，也最不易引起飾品皮膚炎，市面上常見為14k、18k、24k，愈後者含金成分愈高，愈不易過敏。
六、不鏽鋼︰
有些飾品品牌及錶帶主打此類材質，因含有8%的鎳，18%左右的鉻，因此過敏機會不低。
七、鈦︰
前陣子因佩帶此類飾品的某位財團名人在電視節目中提及後，造成廣大流行風潮，也造成價格飆漲，有研究顯示其過敏指數甚至比金還低。似乎價格愈貴的材質，愈不會過敏。
飾品皮膚炎通常在接觸後一週內出現，一旦免疫細胞產生第一次過敏後，下次皮膚再接觸同材質飾品時，8到24小時內會發生同樣的皮膚炎症狀。有趣的是外國研究顯示此類病人，有一半在20歲前即發現，且身上穿洞愈多愈容易發生飾品皮膚炎。金屬已廣泛運用於日常生活及醫學上，如日常用品、染料、牙齒矯正、心臟結律器、子宮避孕器等，遇到過敏時，利用貼膚試驗找出過敏金屬，同時避免接觸同類金屬製品是最佳治療，也要及早尋求醫師治療，以免留下發炎後的黑色疤痕。
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