刊登於"中國時報
作者皮膚科 楊志雄醫師
隨著高齡化社會的到來，抗老化已成為老人醫學重要的範疇之一，而抗老化的皮膚美容產品，不管是吃的、搽的，甚至注射的，在強力鼓動著青春不老的美麗神話的同時，也出現了一些怪現象及錯誤觀念，待一一釐清。
皮膚老化的原因可分為內因性及外因性，外因性的罪魁禍首當屬紫外線直接對皮膚的傷害，其他包括抽菸、喝酒、熬夜、壓力大、睡眠不好、皮膚保養不當、空氣污染等因素，使人體內產生自由基，自由基是不穩定的電子，會攻擊我們的細胞，導致皮膚細胞被破壞，進而肌膚老化；內因性則是本身的基因與歲月的催促造成本身細胞不可避免的衰老，要避免皮膚老化，必須從避免這些因素著手。抗氧化物就是有對抗自由基產生的功能，而減少自由基，如此便能減少細胞的受傷，進而阻止皮膚老化。
時下流行的抗氧化概念，幾乎與「抗老化」一詞畫上等號，抗老化保養品也成為最近十年致力研究的範圍，想藉此而改變歲月的自然軌跡所留下的外貌，諸如皺紋、鬆弛及斑點，包括最近風行的綠茶多酚，以及紅極一時的維他命C、 E、茄紅素、Q10、β-胡蘿蔔素等，都是抗氧化一族。但目前主要訴求還是預防及避免老化，需要多年才能看到成果，沒有立即回春的效果。要快速解決已經形成的皺紋、皮膚暗沉鬆弛、斑斑點點等老化皮膚問題，還是要回歸到雷射、脈衝光、電波微波拉皮、果酸或A酸換膚等皮膚老化治療學上。可以期待抗老化保養品減緩我們老化的腳步，但不該過度寄予厚望，希望它完全解決老化的所有問題，進而回覆年輕。最重要的是別忘了要「積極防曬」，以免紫外線造成更多的自由基產生，屆時太多的自由基將導致這些抗氧化物根本無法消化，豈不捨本逐末。
★抗氧化物：具光保護作用，可抗紫外線傷害
植物能自製多種抗氧化物來抵抗紫外線傷害，因此植物萃取物是目前積極研究的目標，植物來源、環境、氣候、土壤、萃取的方式、劑型及濃度都是考量重點。而現在已經有超過8,000種抗氧化物被研究出來，包括多酚和維他命C、 E、茄紅素、Q10、β-胡蘿蔔素等，它們可以抓住自由基，避免老化，但若經由口服或注射攝取，因為達到皮膚的濃度有限，對皮膚的幫忙是有限的。因此生化科技界都積極努力的尋求美容搽劑，直接針對老化皮膚予以最高效率的幫忙，不過，抗氧化物大多是消費者不易接受的深色、它們不穩定的結構與如何穿透到皮膚深層，仍是目前抗氧化擦劑必須共同面對的挑戰。
1.植物性抗氧化物：以黃酮(flavonoid)、類胡蘿蔔素及多酚類三大類為主，類黃鹼素(flavonoid)及多酚皆擁有多酚的基本化學結構，所以擁有抗氧化的能力，而類胡蘿蔔素則是維他命A的衍生物，也具有抗氧化的能力。大豆、藍莓、蘋果、檸檬與柳橙等具有豐富的黃酮，而其中大豆中的植物性雌激素跟人類的雌激素類似。已有研究顯示，雌激素擦劑可以增加皮膚厚度及促進膠原蛋白合成。紅石榴、藍莓葉、橄欖葉、葡萄子、銀杏、可可豆、薑黃根等皆具有豐富的多酚，其中葡萄子萃取物的抗氧化能力是維他命E的50倍， 維他命C的20倍，同時可以穩定我們的膠原及彈性蛋白，減少光老化。橄欖多酚及紅石榴多酚也都曾紅及一時。
目前多酚搽劑抗皮膚老化的報告以茶多酚居多，實驗證實能減少及預防紫外線的傷害，而白茶多酚又優於綠茶多酚，綠茶跟紅茶多酚效果差不多，因此它們主要運用在保濕霜、防曬品及曬後肌膚保養上，其濃度有高達8％的劑型，選擇上宜注意濃度標示，避免廠商魚目混珠。
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2.生理性抗氧化物：人類身體自我修復系統必需的物質，可以抗氧化，對抗及預防自由基的傷害。
維他命C 及E: 人類身體必需，但我們身體自己不會合成。醫學研究證實，同時口服維他命C加E可減少及預防紫外線傷害，但各自單獨服用則效果不大；塗抹維他命C還有促進膠原蛋白合成及退黑色素斑的效果，加入硫酸鋅及酥胺酸或電流、超聲波導入，可增加穿透性，另外，利用微脂囊包裹，則可增加穩定性及穿透性。塗抹維他命C的美白、減少細紋及抗氧化功用已經醫學證明，但選擇上仍要瞭解自己膚質，注意濃度標示及成分劑型。
Q10:不只是能量的來源，也是一個很好的抗氧化物；我們身體自己會產生Q10，其中以心臟、 肝、 腎最多。只是隨著年齡增加，產量會下降。而皮膚含量較低，表皮是真皮的10倍含量， 因此塗抹Q10 對表皮幫忙很大，有一位46歲病例報告顯示每天塗抹0.3%的Q10乳膏1次，半年後皺紋深度可以減少27%。
鋅、鐵、銅等也屬此類抗氧化物。
3.新生代抗氧化物：更強調它們對抗光傷害的能力，包括曬後的修復能力、降低曬傷及細胞變性的功能，例如艾德碧儂，已有研究報告顯示其抗老化能力優於維他命E、凱恩婷、Q10及維他命C，但仍需更多研究來進一步確定它的定位。
4. 生長因子 : 例如至今當紅的表皮生長因子，屬於一種調控蛋白質，可以傳遞細胞內外的訊息，進而促進細胞分化與生長，在傷口癒合過程中， 扮演重要的角色。但因為其牽涉的生長因子很複雜，至今仍未窺得全貌。因為持續光傷害後的老化皮膚，其恢復過程跟慢性傷口癒合類似，通常照射15分鐘的太陽，便已傷害到膠原及彈性纖維，便需要類似傷口修復過程才能回復。而生長因子正可以促進傷口癒合，如此便開啟了運用多種生長因子來照顧老化皮膚的理念。有研究報告顯示250人使用多種生長因子三個月後， 皮膚的飽水度、粗糙度、斑點及皺紋都有獲得改善。但目前醫學上主要還是用在燙傷及糖尿病人的傷口治療，至於運用在老化皮膚的保養，基於安全性的考量，態度上較為拘僅保守些，因為它也會促進惡性癌細胞的生長，所以在老化皮膚使用上的定性與定量，仍需醫界持續更多的研究，到底多少濃度可以抗老化且不至於產生皮膚癌。
多吃蔬菜水果，透過均衡的飲食，良好的運動習慣及規律的生活作息，同樣具有養顏美容的效果，也是抗老化的不二法門。而在一股腦兒地補充抗老化保養品之時， 別忘了積極防曬，適當保濕，針對老化的問題逐一治療才能實現真正的美麗神話。
保養品---- 吃的、擦的、打針的，通通都有效？
★膠原蛋白：保持水嫩 暫時撫平歲月痕跡
隨著年齡增長、生活壓力，皮膚真皮層維持緊實的膠原蛋白隨之流失，臉皮鬆弛、沒彈性，因此很多產品主打「挽救皮膚老化，回復年輕本色」。不過，口服膠原蛋白對皮膚的幫助值得商榷，可能跟吃豬蹄筋和雞腳一樣，只會增加更多脂肪。
定期敷膠原蛋白面膜或塗抹，主要是保濕的作用，可讓乾性皮膚瞬間水嫩透亮、撫平細紋，但只是短暫性效果，因為膠原蛋白屬大分子，無法穿透皮膚修補真皮層，而它身價昂貴，或許可考慮其他保濕產品。
注射膠原蛋白當填充物，則是目前最立即有效的方式，但只能維持四到六個月，須定期注射，且有萃取來源上的問題，如狂牛症、口蹄疫。血管注射補充，如同口服方式，並無療效。
★玻尿酸：保濕鎖水 美化五官利器
玻尿酸屬皮膚真皮纖維及細胞間的基質成分，可維持皮膚真皮層纖維的穩定性，定期敷面膜或塗抹對皮膚彈性大有幫助，同時可抓水鎖水，主要是保濕的作用。
玻尿酸也是大分子，無法穿透皮膚，修補真皮層。當填充物注射可修補臉上各種靜態紋或美化唇形、隆鼻，是最立即有效的運用方式，現在已無萃取來源上的問題，但只能維持數個月到一年，缺點是需定期注射。
★面膜：依膚質選用 天然未必最美好
面膜是藉由紙、膜、泥、蠟、膠等等，將臉和空氣隔絕，以促進其中成分能完全作用，這種方式醫學上稱為「密封作用」。不過，敷面膜應針對自己膚質做挑選，油性膚質或痘痘族應選擇去油、去角質、深層清潔或收斂的產品，保濕滋養的產品則較適用於中乾性皮膚，痘痘族應避免，且以每週使用一次，一次20﹣30分鐘為宜。
面膜敷著過夜，皮膚反而會更乾，甚至搔癢紅腫；自製或號稱「天然」的面膜，並非絕對安全無虞。
★肉毒桿菌：撫平皺紋 治手汗
肉毒桿菌是特殊提煉的細菌蛋白質，非細菌本身，所以並不是把細菌注射入皮膚內，注射入皮膚對改善動態紋、瘦小臉、偏頭痛和手汗症效果都很好，以額頭紋眼尾紋及眉間紋效果最好。擦的肉毒桿菌號稱在皮膚上對神經肌肉有類似的作用機轉，可以撫平皺紋，但效果則有待商榷。
★酵素：清潔 去角質 注意酸鹼性
酵素主要用在清潔、面膜及換膚療程上，主要功用是去角質，如木瓜酵素、鳳梨酵素及蔓越莓酵素，以美容沙龍為主。在醫院皮膚科美容治療上，由於其幫助角質代謝的效果不如A酸、果酸、水楊酸等，因此較少使用。
民眾平時使用類似的產品保養時，仍以自己膚質為考量，也要注意酵素產品本身的酸鹼性，口服方式對皮膚美容療效則很有限。
愛美是人的天性，如何在追求年輕美麗的同時，能不花冤枉錢而達到最佳效果，應在使用前充分蒐集資訊，仔細衡量，以免成為廣告機器下的待宰羔羊。
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