楊志雄醫師
門診中常常會遇到帶狀疱疹(俗稱皮蛇)的患者，大家常常問的問題: 醫師，請問是否皮膚疹子繞身體一圈後就會死亡呢?是否該請人”斬蛇”(請用台語，謝謝~)?遇到這樣的問題時，一定需要好好的解釋，因為一旦病患真的去斬蛇回來之後，醫師問題就大了，因為我們會發現有些原本可以自癒的皮膚，卻因次發性細菌感染的問題而留下疤痕，甚而有敗血症的危險，有鑑於此，筆者認為有必要為大家好好介紹一下帶狀疱疹的成因及治療，讓大家不再畏懼喔~
什麼是帶狀疱疹:
帶狀疱疹俗稱皮蛇，是一種神經及其所支配的皮膚區塊受到水痘疱疹病毒感
染的疾病。之前曾經感染過水痘的病人，病毒會躲藏在神經節內，之後在免疫狀況較差時(如熬夜，壓力大，過度勞累、睡眠不足、年紀較大、罹患重病、癌症病人接受化學治療，AIDS，自體免疫疾病)的狀況下復發，因其皮膚表現呈帶狀分布，故名帶狀疱疹。
帶狀疱疹的特徵：
沿著發病處神經所分佈的皮膚，會出現皮疹及劇痛，剛開始會感到一邊的軀幹、上肢、下肢或頭部有灼熱及刺痛感，患者常以為是神經或肌肉問題而至其他科就診。接著在同側疼痛部位三至五天左右會出現群聚的紅色丘疹斑塊，很快變成水泡或膿疱，此時會有些人會感到劇痛。一般皮疹的痊癒則約需二至四週。
帶狀疱疹的併發症:
如果沒有適當治療，容易產生一些併發症:
1. 如三叉神經的眼分支侵犯角膜引起潰瘍而影響視力。
2. 薦神經受損而造成大小便失禁。
3. 水泡傷口二度細菌感染。
4. 長期後遺症如帶疹疱疹後神經痛，特別容易在五十歲以上患者，嚴重者需求助神經內科醫師的幫忙。
帶狀疱疹的治療：
1. 口服或注射抗病毒特效藥物(acyclovir, valcyclovir, zovirax)可減輕皮疹的嚴重度，尤其在發現水泡症狀的前三日內治療，療效較佳；病灶過久則無明顯療效，故宜早期治療。惟健保目前僅給付用於帶狀疱疹影響頭頸部、生殖器官及薦神經者，其餘均需自費。
2. 即使已開始使用抗病毒藥物治療，水泡仍會在第一個星期內繼續增加，此為正常現象，但服用藥物可減緩水泡增加的速度（比起未服藥者）並改善疼痛。病程進入第二個星期後水泡就會開始收乾結痂。請配合醫師指導照護傷口及症狀治療。
1).傷口照護：
a.水泡完整：可以使用醫師開立具有收斂效果的藥水擦於患部，此藥水可以加速水泡的乾燥
b.水泡破裂及傷口：可以先以生理食鹽水清理傷口à塗抹藥膏à再覆蓋紗布，並避免碰水喔~
2).口服藥: 一般以症狀治療為主，有些患者在皮疹痊癒後，仍會有一段時期的神經痛(疱疹後神經痛)，尤以老年人為甚，通常維持數週至數月不等。可於門診繼續治療，疼痛感多會慢慢減輕。
注意事項:
1. 多休息，勿過度勞累，身心放鬆，飲食起居要有規律。
2. 帶狀疱疹可由飛沫及接觸傳染給未得過水痘的成人及一歲以下嬰兒，請小心隔離(5-7天)。
3. 如有疑問，建議可以回診請醫師看看喔~
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